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醫療器械納入醫保:路徑與展望

作者:時間:2025-03-28

隨著我國醫療保障體系的不斷完善,醫療器械納入醫保成為提升醫療服務水平、減輕患者負擔的重要舉措。近年來,國家和地方在醫療器械醫保支付方面進行了諸多探索和實踐,為醫療器械企業及相關從業者提供了清晰的路徑指引。

一、國家層面的政策支持與規劃

國家高度重視醫療器械納入醫保的工作。2025年1月,國務院辦公廳發布相關文件,明確提出要完善醫保醫用耗材目錄和醫療服務項目目錄,按程序將符合條件的創新醫療器械納入醫保支付范圍。此外,國家醫保局也在研究完善醫藥集中采購平臺掛網機制,推動建立全國統一的掛網和交易規則,為創新醫療器械納入醫保創造有利條件。

二、醫療器械納入醫保的具體流程

1. 產品申報與審定

醫療器械廠家或代理商需向國家藥監局提交產品申報材料,經過嚴格的安全性、有效性和質量審定后,方可批準上市。這一階段是醫療器械納入醫保的基礎,確保產品符合國家質量標準和臨床使用要求。

2. 醫保目錄備案

通過審定的醫療器械需向國家醫保局申請編碼備案,獲得醫保醫用耗材編碼后,方可進入醫保目錄。國家醫保局會定期公布醫保醫用耗材分類與代碼庫,供醫療機構和醫保部門參考。

3. 準入管理與簽約

藥監部門對納入醫保目錄的醫療器械進行準入管理,確保其質量和安全性。同時,醫保局與醫療器械廠家簽訂合作協議,明確價格和供應方式,保障醫保基金的合理使用。

4. 地方實踐與創新

各地也在積極探索醫療器械醫保支付的新模式。例如,上海實行分類管理和按績效支付試點,通過醫保支付與醫療器械使用效果掛鉤,控制成本并提升使用效率。北京則在DRG/DIP支付改革中,對部分創新醫療器械實行除外支付,給予創新產品更多發展空間。

三、面臨的挑戰與未來展望

盡管政策支持和實踐探索不斷推進,但醫療器械納入醫保仍面臨諸多挑戰。一方面,醫保基金的承受能力有限,需要在保障基本醫療需求和鼓勵創新之間找到平衡。另一方面,醫療器械的種類繁多、技術更新快,如何科學合理地制定醫保支付標準,是未來需要重點解決的問題。
未來,隨著醫療服務價格改革的推進,醫療器械醫保支付將更加精細化、規范化。國家將繼續完善醫保醫用耗材目錄動態調整機制,推動醫療器械行業的健康發展。同時,各地的創新實踐也將為全國范圍內的政策優化提供寶貴經驗。

四、結語

醫療器械納入醫保是醫療保障體系建設的重要一環,它不僅關乎患者的切身利益,也影響著醫療器械行業的創新發展。通過國家政策支持、嚴格的產品審定、科學的醫保目錄管理以及地方的創新實踐,醫療器械納入醫保的路徑逐漸清晰。未來,隨著改革的不斷深化,我們有理由相信,醫療器械醫保支付將在保障民生和推動產業進步方面發揮更大的作用。
醫療器械納入醫保的進程,既是醫療保障體系不斷完善的過程,也是醫療器械行業邁向高質量發展的新起點。

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